EFECTOS HEMODINÁMICOS 

CRITERIOS PARA DETERMINAR LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA HACER LOS EJERCICIOS

• Signos vitales.
• Características del paciente: 
• Nivel de cardiopatía
• Hipotiroidismo presente o no
• Hipotonía
• Alteraciones pulmonares

EFECTOS HEMODINÁMICOS DE  AGENTES FÍSICOS.

• MICROCORRIENTES: Efectos anódicos (vasoconstricción y coagulación) y efectos catódicos (licuefacción y vasodilatación).
• DINÁMICAS: Efectos anódicos (vasoconstricción y coagulación) y efectos catódicos (vasodilatación y licuefacción)
• DIATERMIA: Vasodilatación, antiinflamatorio en procesos crónicos
• GALVÁNICAS: Aumenta circulación sanguínea, térmico con vasodilatación
• TERMOTERAPIA: Vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo. Contraindicaciones: Hemorragia reciente o potencial, precauciones: Insuficiencia cardíaca. Baja PA, aumenta tasa metabólica, disminución de la resistencia vascular periférica.
• CRIOTERAPIA: Disminución inicial de flujo sanguíneo, vasoconstricción, y vasodilatación inducida por periodos prolongados de frío (-10ºC) por reflejo axonal. Disminución de la tasa metabólica.

EFECTOS HEMODINÁMICOS DE EJERCICIO TERAPÉUTICO.

• EFECTOS LOCALES:
• Mejora la circulación (bomba mecánica).
• Aumento del volumen muscular.
• Combustiona el glucógeno.
• Favorece la potencia muscular (ejercicios activos).
• Distensión de estructuras fibrosas (ejercicios pasivos).
• Estimula los nervios periféricos.
• EFECTOS GENERALES:
• Aumento del trabajo cardíaco.
• Aumento de la circulación general (favorece el intercambio vascular).
• Favorece la termogénesis por lo que aumenta la temperatura.
• Conlleva a efectos psíquicos favorables, conduciendo a un estado físico satisfactorio.
• OBJETIVOS DE LOS EJERCICIOS PASIVOS:
• Prevenir la aparición de deformidades, evitar rigideces y anquilosis en posiciones viciosas.
• Mejorar la nutrición muscular y favorecer la circulación sanguínea y linfática.
• Preparar el músculo para un mejor trabajo activo.
• Prevenir adherencias y contracturas de los tejidos y mantener su elasticidad.
• Mantener la movilidad articular o restablecer la misma en las articulaciones que presentan limitación.
• Estimular psíquicamente al paciente incapaz de realizar movimientos por sí mismo.
• Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento y contribuir a conservar o crear las imágenes periféricas del esquema corporal espacial.

• INDICACIONES DE LOS EJERCICIOS PASIVOS:
• Como terapéutica previa a otros tipos de movilizaciones.
• En las parálisis flácidas.
• En contracturas de origen central, por su efecto relajante.
• Como terapéutica preventiva en ciertos procesos para: conservar la movilidad; evitar rigideces articulares y limitaciones; evitar retracciones conservando la longitud muscular; evitar anquilosis en posiciones viciosas.
• En afecciones traumáticas ortopédicas que cursen con: bloqueos articulares; trastornos mecánico raquídeos o articulares; rigidez articular; retracción de partes blandas; dolores radiculares rebeldes a otros tratamientos; desviaciones de la columna vertebral.
• En procesos vasculares periféricos y respiratorios.

• CONTRAINDICACIONES DE LOS EJERCICIOS PASIVOS:
• Procesos inflamatorios o infecciosos agudos.
• Fracturas en período de consolidación.
• Osteotomías o artrodesis.
• Articulaciones muy dolorosas.
• Derrames articulares.
• Rigidez articular post-traumática.
• Hiperlaxitud articular, con la excepción de la parálisis flácida.
• Anquilosis establecida.
• Tumores en la zona de tratamiento.
• No deben realizarse en la articulación del codo ni pequeñas articulaciones de los dedos

• OBJETIVOS DE LOS EJERCICIOS ACTIVOS: 
• En general, recuperar o mantener la función muscular y facilitar los movimientos articulares integrándolos al esquema corporal.
• Recuperar el tono muscular.
• Evitar la atrofia muscular.
• Incrementar la potencia muscular.
• Aumentar la resistencia muscular mediante ejercicios repetitivos que no sobrepasen el esfuerzo máximo.
• Mantener o recuperar el trofismo muscular (alimentación), con una buena circulación y metabolismo.
• Reforzar los movimientos articulares, conservando o recuperando al máximo su amplitud.
• Evitar la rigidez articular.
• Mejorar la coordinación neuromuscular.
• Aumentar la destreza y velocidad al realizar el movimiento.
• Prevenir los edemas de éxtasis y flebitis.
• Actuar sobre las funciones cardíacas y respiratorias.

• INDICACIONES DE LOS EJERCICIOS ACTIVOS: 
• Procesos patológicos del aparato locomotor (atrofias, hipotonías, espasmos, contracturas, artropatías, periartritis, rigidez, secuelas post-traumáticas, afecciones y deformidades de la columna vertebral).
• Alteraciones del sistema nervioso (hemiplejias, paraplejias,  parálisis,  etc.).
• Alteraciones cardio-respiratorias (IMA, HTA, asma bronquial, EPOC, etc.).
• Obesidad.
• Enfermedades vasculares periféricas.

• CONTRAINDICACIONES DE LOS EJERCICIOS ACTIVOS:
• Procesos infecciosos e inflamatorios en fase aguda.
• Hemopatías graves.
• Miocardiopatías descompensadas.
• Tumores malignos.
• La no colaboración del paciente por trastornos mentales.
• Anquilosis articulares. 
• Fracturas recientes o pseudoartrosis.

EFECTOS HEMODINÁMICOS DE HIDROTERAPIA.

• EFECTOS CARDIOCIRCULATORIOS Y RENALES: 
• Aumenta retorno venoso
• Aumenta presión en aurícula derecha
• Aumenta volumen de eyección
• Aumenta FC

Una contracción excitomotora genera mayor gasto cardíaco y reclutamiento de fibras musculares.

Una contracción fisiológica genera menor gasto cardíaco y las fibras musculares se van reclutando lentamente.